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胚胎碎片率的變化對試管嬰兒意味著什么

發布時間:2020-08-18 16:57 作者:好孕天使小編
  胚胎碎片率的變化對試管嬰兒意味著什么,發現不少有過試管失敗經歷的姐妹,被問及試管不成功的原因時,都表示迷茫,因為移植了等級較高的胚胎,自己的內膜也達標,失敗在哪里連原因都說不出來。明明有多個胚胎可以移植,卻反復移植不著床,反復生化或胎停,是為什么?卵子質量好,子宮環境佳,為什么試管一次次又失???你肯定見過自己的胚胎檢查報告,那么你認識這些胚胎嗎?報告里有些胚胎是結構完整的,有些卻是散亂不集中的。散亂不集中的這些胚胎,就是所謂的胚胎碎片。
 


 

  胚胎碎片是怎么一回事?

 
  簡單來說就是胚胎本身有問題或不良的體外環境時,會進行自我保護,當問題嚴重時,胚胎會凋亡已受損的細胞,避免傳遞給后代。所以碎片越多的胚胎,生長潛力可能越差,這成了判斷胚胎好壞的一個重要標志。
 
  一個胚胎碎片越多,或者說碎片率越高,證明其質量發育潛能越差、形態越不理想、質量越難保障、種植率也較低。另外,相對于正常形態的胚胎,碎片率越高的胚胎,其染色體異常率和基因遺傳缺陷率明顯偏高。
 
  可以說,胚胎碎片率的多少左右著試管助孕的成功率。通常我們認為,碎片體積少于胚胎體積5%的是優質胚胎;25%以下是可用的,稱為可移植胚胎;而大于50%的,一般會被淘汰。
 
  下圖為胚胎發育過程:
 

 
  胚胎碎片是人類早期胚胎在體外發育過程中的常見現象,是從受精卵或早期胚胎中排出的由細胞膜包裹的、沒有細胞核的胞漿結構,這些胞漿結構含有或不含有細胞器,呈大小不一的圓球形/橢圓球形/不規則形。
 
 ?。▓D:I/II/III/IV 級別胚胎,碎片分別為0% / 3% / 15% / >30%)
 
  碎片越多的胚胎,生長潛力可能越差,這成了判斷胚胎好差的一個重要標志。
 
  碎片的多少、大小和分布是用來評判胚胎級別的重要依據,與胚胎發育潛能、胚胎著床率及臨床妊娠率密切相關,因此胚胎學家們非常關注碎片的形成。
 

 

  為什么胚胎會出現碎片?

 

  1、母體因素

 
  有些不孕患者體內存在某些病理因素,如輸卵管積水及子宮內膜異位癥,炎性積液/子宮內膜組織中存在各種負面因子,可影響胚胎正常發育,導致胚胎產生大量細胞碎片。
 

  2、卵子質量

 
  卵子質量與受精率、卵裂率及優胚率呈正相關。質量差的異常卵子發育而來的胚胎發育潛能差,染色體非整倍體率比例也升高,碎片形成也明顯增高。
 

  3、精子質量

 
  目前認為人類胚胎早期發育主要由卵子攜帶的母源性因子調控,隨著胚胎的不斷發育,胚胎基因組被激活,父源性效應逐漸體現出來。如精子DNA損傷嚴重,超過了卵母細胞和胚胎的DNA 修復能力時,就會影響受精后胚胎的發育,導致胚胎碎片增多,甚至胚胎發育阻滯。
 

  4、實驗室環境

 
  體外的培養環境不理想是胚胎碎片產生的后天因素。
 
  體外可能的不良環境,會給早期胚胎的體外生存帶來壓力。實驗室環境包括設備、耗材和技術操作。設備和耗材方面主要有培養箱、顯微鏡加熱臺、層流設備、器皿、和培養液等。
 
  在日常工作中,胚胎操作人員需要調整各項設備使胚胎處在合理穩定的培養環境。
 
  碎片的生成是胚胎細胞凋亡的結果。
 
  當胚胎遇到自身遺傳學損傷或不良的體外環境時,會激活并啟動DNA修復的自我保護機制。
 
  當問題持續變得嚴重不能解決時,胚胎細胞可通過凋亡機制去除DNA損傷細胞,避免這些遺傳損傷傳遞給后代(自然流產或者停止發育),也就是說,必須要做第三代試管嬰兒,進行胚胎的染色體篩查才能得到沒有基因缺陷和損傷的健康胚胎,提高懷孕率。
 

 

  如何降低胚胎碎片?

 
  1、個體化地設計適宜的促排卵方案,提高卵子的質量;
 
  2、積極糾正輸卵管積水、子宮內膜異位癥等女方病理狀態;
 
  3、改善胚胎實驗室培養環境和條件,增加配子胚胎操作人員的熟練程度,減少配子和胚胎的暴露時間;
 
  4、將胚胎與輸卵管液、顆粒細胞、子宮內膜細胞、及干細胞共培養,在胚胎培養基中添加生長因子及抗凋亡物質等。
 

 

  胚胎碎片率處于什么范圍才影響試管移植?

 
  專家介紹,通常胚胎碎片率若小于5%,則屬于一級胚胎,其細胞大小均勻、透明度高且沒有顆粒,適合用于移植;
 
  碎片率在5%~20%之間為二級胚胎,其細胞大小略有不同,胞質間有顆粒產生,但不影響移植;
 
  碎片率處于20%~50%之間被列為三級胚胎,屬于碎片較為嚴重的情況,在海外試管嬰兒周期中通常不建議用作移植。而碎片率超過50%的四級胚胎則直接不被考慮,因為此類胚胎不僅種植率低,還存在引發寶寶出生缺陷的風險。
 
  除了保障囊胚質量,海外生殖專家還會為囊胚的健康嚴格把關,以更大限度的提高著床率、妊娠率。專家通過PGS/PGD技術對囊胚進行基因檢測,篩查囊胚23對染色體數目與結構,通過對比分析,有效判斷是否存在染色體異常情況,并對基因突變點進行檢測,避免200多種遺傳疾病對胎兒日后造成影響。將健康優質的囊胚進行移植,可顯著提高妊娠質量,保障母嬰健康安全的同時,實現優生優育。
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